Поликистоз яичников, или, как его ещё называют, синдром поликистозных яичников – это гинекологическое заболевание девочек и женщин детородного возраста в диапазоне от 14 до 45 лет. Как видно из названия болезни, оно связано с образованием множественных кист, т. е. доброкачественных опухолей в яичниках. В медицине практикуется обозначение короткой аббревиатурой СПКЯ. Также в специальной литературе этот недуг называется синдромом Штейна-Левенталя по имени медиков, которые более века назад смогли первыми распознать признаки поликистоза яичников и его симптомы.
Содержание
Как образуется поликистоз яичников?
Ранняя диагностика заболевания современными средствами позволяет определить механизм образования поликистоза яичников. Известно, что в яичниках раз в месяц вырабатывается яйцеклетка, образуемая из фолликул, которые там имеются. Созревшая фолликула лопается и яйцеклетка сквозь стенку яичника выбрасывается далее в полость матки, то есть происходит овуляция. В дальнейшем происходит оплодотворение яйцеклетки и закрепление её на стенке матки.
При наличии же патологии, в яичниках скапливаются множественные кисты из фолликул, наполненных жидкостью, из которых нет должного выхода яйцеклетки. В последующем из-за этого происходит утолщение стенок яичника, что ещё более затрудняет прорыв сквозь неё созревшей яйцеклетки и в конечном итоге приводит к отсутствию беременности.
Причины возникновения СПКЯ
В то же время полностью причины, которые приводят к возникновению заболевания, по сей день до конца не установлены. Наиболее предпочтительными версиями в настоящее время считаются:
1Генетическая наследственность по женской линии. При этом болезнь передаётся от матери ребёнку на генном уровне. 2Гормональные нарушения. В идеале в яичниках женские гормоны: эстрогены и прогестероны, а также мужские — андрогены, включающие в себя тестостерон, находятся в балансе и служат для поддержания овуляции яйцеклетки. Дисбаланс приводит к подавлению женских гормонов мужскими, что существенно затрудняет, а порой делает и невозможным созревание фолликул и образование готовой к оплодотворению яйцеклетки. 3Расстройства в эндокринной системе. Поликистоз яичников, как установлено, связан с нарушениями в выработке соответствующих гормонов железами внутренней секреции: гипофизом, щитовидкой, надпочечниками, гипоталамусом, ведущим в итоге к превышению значения андрогена. 4Сахарный диабет. Щитовидной железой вырабатывается чрезмерное количество инсулина, а его избыток в организме ведет к ожирению, набору веса и повышению выработки мужского гормона в яичниках.Основные признаки
Диагностика поликистоза яичников определяет присутствие следующих основных признаков:
- Нарушения менструального цикла, возможно полное отсутствие или с большими задержками. Происходит такое по причине наличия опухолей в виде пузырьков-фолликул, усложняющих нормальный процесс кровообращения и кровооттока.
- Увеличение веса связано с метаболическими нарушениями обмена веществ.
- Появление угрей на лице, усиков и рост волос на различных участках тела, т. е. вторичных половых признаков мужчин, что происходит из-за доминирования мужских гормонов над женскими.
При появлении у девочек первых же признаков заболевания родители должны не медлить и показать ребёнка врачу. Только специалист может выявлять поликистоз яичников, симптомы и назначать лечение, от своевременности которого во многом будет зависеть возможность в будущем для девочки стать матерью.
Виды СПКЯ
Различаются 2 вида поликистоза яичников:
Первичный или истинный поликистоз
Проявляется у девочек-подростков в период полового созревания. Провоцирующими факторами здесь могут быть:
- частые инфекционные, простудные заболевания, в результате которых происходит снижение общих иммунно-защитных функций организма;
- стрессы, приводящие к различным сбоям в организме;
- наследственный фактор;
- ранние аборты.
Вторичный синдром поликистозных яичников
Выявлять этот вид приходится в основном у зрелых женщин, особенно в период климакса. Риск заболевания увеличивают:
- избыточный вес;
- повышенный уровень инсулина в крови;
- различные воспаления женских органов;
- травмы яичников;
- тяжёлые роды.
Симптомы поликистозных яичников
В начальной стадии заболевания выявить поликистоз затруднительно даже специалисту, здесь важное значение имеет анализ отклонений в деятельности организма самой женщиной и при сбоях в менструальном цикле незамедлительно посетить специалиста. Врач-гинеколог сможет провести предварительное диагностирование наличия СПКЯ по следующим характерным симптомам:
- изменения, касающиеся менструального цикла — задержки, длительное или полное отсутствие, нерегулярность;
- патология яичников — изменение размера в сторону увеличения, тянущие боли при поликистозе яичников в нижней части живота, которые могут также отдаваться в область поясницы и таза;
- проявление вторичных мужских половых признаков — увеличение площади волосяного покрова тела, изменение голоса в сторону снижения тональности, уменьшение величины груди, проявление лобных залысин и облысение в районе макушки;
- кожные изменения — при которых увеличивается толщина и цвет в местах складок, повышенная сальность;
- возникновение угрей;
- увеличение общего веса тела, наличие признаков ожирения;
- ухудшение здоровья в целом, что предполагает возникновение сопутствующих заболеваний — сахарный диабет, гипертония, увеличение холестерина;
- отсутствие беременности.
Диагностирование
Важную роль в своевременном выявлении синдрома поликистозных яичников играет качественная, комплексная диагностика заболевания, которая, как правило, включает:
Важную роль в своевременном выявлении синдрома поликистозных яичников играет качественная, комплексная диагностика заболевания, которая, как правило, включает:
Последствия поликистоза яичников
В том случае, когда отсутствует должное лечение, поликистоз яичников, не все симптомы и причины которого в настоящее время установлены, может повлечь необратимым осложнения в здоровье женщины. Наиболее часто встречающимся последствием СПКЯ является: бесплодие, которое объясняется отсутствием овуляции при имеющих место гормональных нарушениях, когда женские гормоны подавляются избыточным количеством мужских; рак шейки матки — может обнаружиться при запущенности поликистоза из-за значительной доли вероятности перерождения доброкачественных образований в злокачественные; рак груди также не является при этом исключением. Увеличение веса и ожирение, как следствие нарушения обмена веществ при поликистозе могут стать причиной серьёзных недугов, в числе которых лидируют сахарный диабет, гепатит, различные патологии сердечно-сосудистой системы, гипертония, ишемия, инсульт.
Поэтому своевременное диагностирование СПКЯ и адекватное лечение на начальных стадиях заболевания могут значительно снизить наступление указанных выше тяжких последствий.
Лечение
Залогом успешного лечения любого заболевания является ранняя диагностика заболевания. При диагностировании синдрома поликистозных яичников врачом-специалистом в области гинекологии и эндокринологии принимается решение какой путь лечения избрать:
- консервативный, или медикаментозный;
- хирургический.
В первом случае, если у больной не стоит задача забеременеть, врач назначает противозачаточные средства. В малых дозах они содержат женские гормоны (эстроген и прогестерон) и способствуют уменьшению производства андрогена. При этом корректируется и приводится в норму менструальный цикл, существенно снижается риск развития злокачественных образований.
Одновременно с этим могут назначаться такие лекарственные препараты, как метформин, для снижения уровня инсулина. В комплексе со специально подобранными физическими упражнениями и диетой они помогают снизить вес и не дать развиться диабету.
Для сдерживания влияния мужских гормонов на кожу эффективно применение препарата под названием спиронолактон, который не назначается, если планируется зачатие.
В том случае, когда для пациента зачатие обязательно, показаны лекарственные средства, способные вызвать овуляцию. На сегодняшний день такими свойствами обладают кломифен, особенно в сочетании с метформином. Если же это не помогло, назначаются инъекции гонадотропина на основе фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов, необходимых для нормальной работы репродуктивной системы женщины.
Второй способ, или хирургическое вмешательство потребуется в случае, когда медикаментозным путём не удалось устранить диагноз бесплодие или существует опасность развития осложнений от длительного применения гормональных препаратов. Хирургами в этих случаях практикуются два метода оперативного вмешательства:
1Клиновидная резекция – очень эффективный метод, при которой удаляется часть яичников, облегчая выход из неё созревшей яйцеклетки. Как недостаток можно отметить возможность образования спаек в местах резекции. 2Лапароскопическая операция, при которой с помощью лазера прожигаются отверстия на поверхности яичников, происходит удаление кист, что также помогает процессу овуляции. Преимуществами метода считается исключение образования спаек и быстрая заживляемость ран.
Профилактика
Своевременно выявленный синдром поликистозных яичников при осуществлении комплекса соответствующих профилактических мероприятий позволит избежать неблагоприятного воздействия на организм женщины как самой болезни, так и последствий длительного лечения гормональными препаратами.
Важное значение имеет контроль веса, так как ожирение приводит к повышению выброса в кровь инсулина. Снижение веса может улучшить обмен веществ и наступление желаемой овуляции. К вопросу снижения веса нужно относиться с полной серьёзностью, провести необходимые консультации с диетологом, который поможет грамотно сбалансировать питание.
Полезно регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений, прогулки на свежем воздухе, сбалансированный режим труда и отдыха.
Учитывая, что с течением времени вероятность поликистоза яичников лишь увеличивается, нужно своевременно планировать наступление беременности, избегать по возможности абортов, воспалительных заболеваний, чаще посещать гинеколога и помнить, что чем раньше выявлен СПКЯ, тем больше шансов излечить его и забеременеть без последствий.
