Проблемой кардиологии до настоящего времени остается то, что число больных с ССЗ постоянно растет и эти заболевания лидируют среди других по смертности и инвалидности в возрасте от 45 до 64 лет.
Кроме того, отмечена тенденция к омоложению этих патологий – ИБС и ИМ. Этому способствуют условия жизни современного человека, когда напряженный ритм жизни соседствует с гиподинамией, перееданием и неправильным питанием, хроническими стрессами, плохой экологией и пр.
На этом фоне не медикаментозные методы лечения и восстановления кардиологических больных, использование различных патогенетических лечебных физических приобретают все большее значение.
Содержание
Сущность проблемы
Профилактика – это будущее кардиологии. Ни для кого не секрет, что физические нагрузки всегда благотворны в своем влиянии на человеческий организм. Они повышают жизненный тонус, помогают улучшить самочувствие.Эффективность физкультуры доказана еще со времен древней Греции Гиппократом, Галеном и пр. Они не просто рекомендовали физические упражнения и массаж, но и считали их важнейшим элементом лечения.
Одним из самых главных неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию сосудистых заболеваний, становится гиподинамия и гипокинезия – два вида снижения физической активности. Гипокинезия (лат.»гипо» — мало, «кинео» — движение) и гиподинамия (лат.»гипо» — мало, «дина» — сила) – ограниченное приложение усилий. На их фоне нарушается течение физиологических процессов, нарушается работа ЦНС и снижается психическая устойчивость.
Движение – биологическая потребность человека. Нарушение этой потребности не остается без внимания, организм обязательно отзовется на это и не лучшим образом, это однозначно.
Для сохранения здоровья нужно хотя бы делать 10тыс шагов ежедневно.Если потребление кислорода снижено до 75% от его максимума, резервные возможности также снижаются.
Это означает, что чаще в 2 раза развивается гипоксия миокарда, аритмии и сердечные нарушения с проблемами проводимости. Такие люди почти всегда имеют повышение веса, холестерин у них также повышен. К этому можно добавить и стрессы, курение, алкоголизацию. Вся эта компания и вызывает появление ИБС, ИМ, АГ, атеросклерозов, приобретенных сердечных пороков, миокардитов, варикозов и др.
Если работа кора нарушается, страдают все органы и системы. Развиваются и нарастают по восходящей признаки СН в виде аритмий, тахикардий, кардиалгий, отеков и пр. Итогом становится НК, ХСН, ССН, ДН.
При ХСН 1 степени отмечаются одышка только сначала при ускорении ходьбы, подъеме по лестнице. Человек быстро устает и задыхается с сердцебиением.
2 степень – все указанные признаки уже присутствуют в покое, сначала нерезко, потом сильнее. На ногах появляются отеки. Печень увеличена.
3 степень – резко выражены симптомы в покое, отеки поднимаются к центру, развивается асцит и пр.
ЛФК (физическая культура) при сердечно-сосудистых заболеваниях показана на любом этапе патологии ССС. Разница лишь в том, что острая стадия сопровождает вас в стационаре, а подострая и хроническая — дома или в санатории, там вы и делаете ЛГ и ЛФК. В санатории больные занимаются и терренкурами.
Комплекс упражнений и гимнастику при сердечно-сосудистых заболеваниях при проведении их в домашних условиях должен контролировать врач.
Правильно и индивидуально подобранные дозированные нагрузки сразу позволят вам почувствовать улучшение общего состояния: улучшится дыхание, кровообращение в миокарде, лучше будет работать система ЖКТ, метаболизм заметно улучшится. Любые ССЗ требуют всегда соблюдения полноценного режима труда и отдыха, сна и питания.
ЛФК (физическая культура) при заболеваниях сердца и ЛГ нужно проводить регулярно, систематически, а не от случая к случаю, иначе никакой пользы вы не получите.
Больной не должен быть на самотеке, периодически требуются врачебные осмотры. Неплохо, если больной ведет и свой личный дневник самоконтроля; по нему врачу будет легче оценивать все ваши изменения состояния объективно.
В утренней гимнастике, несмотря на ее краткость, желательно заниматься по индивидуальной программе.
Кроме нее, обязательны ежедневные пешие прогулки перед сном в любую погоду, хотя бы полчаса. Отдых также должен быть регулярным; если есть возможность — отдохните после работы, не бросайтесь в спешке за домашние дела.
На выходные постарайтесь выехать из города. Отдых должен заключаться не в лежании на диване, а в неспешной прогулке по лесу, езде на велосипеде и пр. Сон только при открытой форточке, желательно без тесных пижам.При повышениях АД можно самому сделать легкий массаж головы, шеи, плеч; живота. Полезно хотя бы 2 раза в день некоторое время побыть без одежды – воздушные ванны. Температура комфорта в комнате – 18-20 градусов.
Регулярность занятий ЛФК укрепит мышцу сердца, улучшит ее сократимость, усилит кровообращение. Лечебная физкультура (упражнения) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы приводит к автоматическому массажу сосудистых стенок, что сделает их более эластичными.
Необходимые правила для ЛГ и ЛФК
Основные правила выполнения ЛФК:
- Быстро и резко увеличивать нагрузку нельзя, даже если вы чувствуете себя комфортно.
- Начало занятий после еды через полтора-два часа.
- С появлением неприятных ощущений упражнения сразу прекратить.
- После занятий сразу пульс не должен заходить за отметку 120/мин; и должен вернуться к исходному в течение 5 минут.
- Перед тренировкой надо кушать обязательно и затем 2 часа отдыхать.
- Нагрузка начинается с минимальной и нарастает плавно и постепенно.
Противопоказания к занятиям:
- ОСН и ОССН;
- декомпенсация любых сосудистых заболеваний;
- активная фаза ревматизма; аритмии и экстрасистолии.
В таких случаях заниматься нельзя до стабилизации состояния.
ЛФК при патологиях ССС
Этот комплекс поможет оптимизировать дыхание и поднять сосудистый тонус. Сначала упражнения лежа на спине:
- поднимать перед собой руки и опускать их через стороны – 6-7 раз.
- поднимать согнутые по возможности ноги, выпрямлять их также по вашим возможностям и опускать. Начинать с 4-5 раз.
- и.п. лежа; садиться, помогая себе руками – 3 раза.
- лежа на спине, отводить и приводить поднятую ногу – 3-4 раза;
- “велосипед” — полминуты.
- следующие упражнения сидя на полу: руки на плечи и вращение локтями – вперед и назад;
- сидя, попеременно прижимать согнутую ногу к животу и опускать ее – 10 раз.
- попеременно поднимать руки вверх, сидя на стуле;
- прижимать попеременно согнутую в колене ногу к животу;
- сидя на столе, делать наклоны вбок;
- стоя, делать махи вперед и назад руками на всю амплитуду; 3-4 раза;
- сцепленные в замок руки поднять с вывернутой ладошкой и отставлять ногу на вдохе, на выдохе – вернуть обратно – до 10 раз;
- то же упражнения, но над собой держать гимнастическую палку;
- держа палку вверху, поворачивать корпус в сторону;
- махи попеременно ногой вперед и назад, удерживаясь за перекладину стенки;
- ходьба на месте, затем на носочках, и с высоким подъемом колена в течение минуты.
Завершить комплекс спокойным хождением по комнате для разогрева, чередуя быструю и медленную ходьбу. Комплекс лучше делать после обеда.
Любой комплекс начинать надо с одного подхода и только когда вы сможете делать это легко, добавлять число повторов. Дыхание должно быть глубоким, без задержек дыхания. Комплексов существует масса и подобрать их вам должен ваш лечащий врач.
Утренняя разминка на 15 минут:
- Дыхание глубокое – 5-6 циклов вдохов и выдохов;
- вращение головы по и против часовой стрелке нерезко – 5 раз;
- наклонять голову к плечу попеременно — 5 раз;
- круги плечами;
- становиться на носочки — 10 раз;
- боковые наклоны и скручивания корпуса вбок 5 раз;
- повтор дыхательных циклов.
Аортокоронарное шунтирование сердца (АКШ) – снижает риск развития ИМ; суть операции состоит в том, что создается новый окольный кровоток в обход существовавшего в пораженном сосуде.
Она применяется, когда сосуд поражен множественно и определить локализацию бляшки в одном месте невозможно. К коронарным артериям пришиваются здоровые сосуды, трансплантированные от самого больного – создание шунта именно в этом.
После операции по АКШ, проведение реабилитации обязательно, чтобы избежать осложнений, облегчить социальную интеграцию больного и усилить его физическую активность. Реабилитация после шунтирования сосудов сердца начинается еще в стационаре, продолжается дома и проводятся в санаториях и на курортах.
Почему важна реабилитация?
Операция только снижает проявления ИБС, но причина сосудистых заболеваний остается неликвидированной. Стенки так и остаются атерогенными; уровень холестерина сам по себе не нормализуется.
А это означает, что риск сужения других ветвей венечной артерии сохраняетсяи состояние может снова ухудшиться. Для исключения кризов и сосудистых катастроф для возвращения к обычной жизни, реабилитация с сосудистыми заболеваниями при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в целом должна быть полной и состоять не исключительно из приема ЛС, но и не медикаментозных способов восстановления. Тогда только новый шунт будет работать нормально и не закроется.
В первые послеоперационные часы больной в отделении реанимации в строго горизонтальном положении, где функцию по его кровообращению и дыханию за него выполняет аппаратная техника. Но и при этом ранняя активация необходима.
Рекомендовано уже сейчас начинать делать упражнения на мелкую моторику. Это работа кистями рук и стопами: их сгибание и разжимание – 3 раза в день. Одновременно делается дыхательная гимнастика.
Какова реабилитация в первые дни после операции
Главное ее направление в это время – профилактика легочного застоя и нормализация дыхания. Для этого больной дует резиновые шарики, дышит через трубку с водой в стакане; можно постукивающими движениями над зоной легких делать больному вибромассаж.
Больному разрешается почаще менять свое положение в постели и поворачиваться набок. Позже больной пытается на стуле сидеть, затем делает несколько шагов по палате, потом в коридоре. Все очень постепенно, без рекордов. Перед выпиской больной уже должен быть способен подняться по лестнице и гулять на свежем воздухе.
Послеоперационное восстановление
При переводе в палату дыхательная гимнастика продолжается. В кровати упражнения также усложняются: различные движения ног в виде сгибаний и разгибаний коленей, отведений бедра, работа в локтевых суставах.
Больные начинают поворачиваться на бок в постели. По палате первые шаги делаются с 3 дня. К концу первой недели – прогуливаться в коридоре самостоятельно.
На 8 день снимаются швы и больной готовится к выписке. Ношение компрессионного белья в этот период обязательно. Это не дает появиться отекам.
После операции самый подходящий вид упражнений – ходьба. Ее можно усложнять, удлинять, менять темп, что очень удобно и для инструктора, и для пациента. ЧСС при этом не должна превышать 100-110 уд/мин.
Отечность нижних конечностей при отеках на ногах и с целью их профилактики рекомендуется ношение эластичного трикотажа в виде намотанных на голени бинтов. ЛГ самая легкая, без нагрузок на грудную клетку и плечи.
В будущем, после полного заживления, возможно занятие танцами, плавание и езда на велосипеде. Исключаются подтягивания, баскетбол, теннис исключены. Курс реабилитации после АКШ составляет не меньше 3 месяцев.
В конце ее больной должен получать нагрузки по часу трижды в неделю. И, конечно, в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний обязательным является изменение образа жизни.
По домашнему режиму рекомендуется:
- выход на работу не раньше 6 недель после выписки;
- исключение любых нагрузок (умственных, в т.ч.), полноценный сон и отдых;
- желательно еженедельно поплавать;
- выезды на природу и ежегодно на курорт также приветствуются.
Проведенная операция увеличивает годы жизни на несколько десятков лет. Больные у себя по месту жительства обязательно наблюдаются терапевтом.
Кардиопатологии часто сочетают с проведением физиопроцедур, которые очень благотворны для больных. Они снимают нервное напряжение, успокаивают, помогают нормализовать АД, улучшают сосудистый тонус.
Физиотерапия
Физиотерапия пациентов при сердечно-сосудистых заболеваниях применяет методы кардиотонуса. К ним относятся: сухие углекислые ванны; радоновые, сероводородные, мышьяк содержащие, азотные, йодобромные, хлоридные натриевые, контрастные. Также используют разные виды душа. Все бальнеопроцедуры снижают повышенное АД, коагуляцию крови, симпатико-адреналовая система расслабляется; потребность миокарда в кислороде также несколько уменьшается, повышается переносимость холода и физических нагрузок. Ванны имеют даже мочегонное воздействие и усиливают репаративные процессы.
Из других видов физиотерапии часто назначают электросон, электроанальгезию импульсными токами — хорошо снимают боли с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; амплипульстерапия; СМТ – действуют селективно на вазомоторный центр. Для расслабления гладкой мускулатуры применяют парафин, озокерит, УВЧ, СВЧ, инфракрасное облучение. Прекрасно снимает процессы возбуждения УФО, баротерапия, гальванизация. Электрофорез с вазодилататорами (дибазол, кавинтон, но-шпа, папаверин, хлористые соли калия и кальция; вит.РР, магнезия). Также применяют МЛТ – сочетание лазера и магнитного воздействия.
Лечебный массаж при ССЗ
Он, прежде всего, улучшает кровообращение, укрепляет и расширяет сосуды, вызывая расслабление. Количество работающих капилляров также увеличивается. Он же нормализует АД, расслабляя больного и повышая функциональные возможности организма. Массаж (реабилитация больных) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы улучшает кровообращение и лимфы в миокарде и легких; происходит прилив крови к кожи и мышцам, что улучшает их трофику.
Расширяются сосуды на периферии, что нормализует АД; работа левых камер сердца облегчается; у миокарда увеличивается его насосная и сократительная функция. Застой в обоих кругах явно уменьшается. Стимулируется образование эритроцитов и повышается гемоглобин. Массаж при заболеваниях ССС (сердечно-сосудистой системы) сочетают с бальнеотерапией и ЛС.
Показания к массажу: коронаросклероз; стенокардии до III ФК без НК; неосложненный ИМ; кардиалгии; шейный остеохондроз; ЦАС; цефалгии; ГБ.
Противопоказания:
- стенокардия IV ФК;
- состояние ишемии миокарда и свежий ИМ;
- приступы ИБС в тяжелой степени выраженности.
Используют классический лечебный массаж при сердечно-сосудистых патологиях: верхней половины тела и ног.
Из приемов массажа используется разминание и растирание. Их выполняют медленно, сдавливая сосуды и мышечные волокна. Массаж ног начинают сверху, чтобы открыть пути для оттока крови.
Методика рыдающего дыхания
Она основана на имитации дыхания при плаче. Дыхание при этом используется 3 видов: имитационное, поверхностное и умеренное дыхание.
При слабом вдохе на полсекунды в крови начинает преобладать углекислый газ – в 3 раза. Воздух при этом в легкие не идет, за этим надо следить.
Выдохи делаются через рот в течение 6 секунд, затем пауза на 6 секунд, в течение которой идет умеренно-неторопливый счет счет “раз-машина – два-машина-три-машина”.
Как будто все примитивно, но через 5-6 таких циклов снимаются боли, снижается АД, уменьшается уровень сахара в крови.
Через 1-2 месяца наступает полное выздоровление больного. В основе метода лежат механизмы естественной природной регуляции. Ежедневное рыдающее дыхание нормализует метаболизм, излечивает многие заболевания, в том числе и сердечно-сосудистой системы.
Укрепляются мышцы легких, появляются силы и активность повышается. Когда организм больше не нуждается в таком дыхании, вы не сможете больше сделать легкий выдох.
Чтобы понять механизм действия рыдающего дыхания, следует сказать о хроническом дефиците питания органов и тканей у современного человека, не обремененного физической активностью.
У большинства такой дефицит появляется из-за гипоксии. Человек может объедаться, но организм будет голодать от гипоксии и дефицита питательных веществ. Это парадокс питания.
Дело в том, что все метаболические процессы у человека носят окислительный характер, т.е. для них нужен кислород.
И питание тоже в нем нуждается, потому что только в присутствии кислорода клетки тканей могут забирать из крови питательные вещества и нормально работать. Другого варианта нет.
Когда человек дышит правильно, все нарушения и болезни уходят, потому что клетки начали брать из крови питание.
Это же касается и миокарда: при достаточном кислороде он сразу начнет подпитываться из крови всеми питательными элементами, он восстанавливается и оздоравливается.
Становится излечим инфаркт, МИ и пр. Когда питание не поступает в клетки, а находится в крови, она становится вязкой и густой – это вызывает у сосудистых заболеваний подъем АД. Фразу о густой у них крови больные при ССЗ часто слышат от медсестры, берущей у них кровь.
В такой крови легко формируются тромбы и атеросклеротические бляшки на сосудах; но эти проблемы по данной методике решаемы и без лекарств. Таким образом, можно уверенно сказать, что рыдающее дыхание и физическая культура излечивает сердечно-сосудистые заболевания без лекарств.
Эта уникальная методика оздоровления создана Юрием Вилунасом и используется сегодня очень широко. Автором написано несколько книг на эту тему, которые можно найти в интернете. Для каждого заболевания и причины методики рыдающего дыхания разные.
