Врожденный порок сердца (ВПС) — это врождённая патология сердечной мышцы, выражаемая в ее неверном анатомическом строении. Такое состояние плода вызывается, как правило, тяжелой болезнью, перенесенной мамой во время беременности — инфекции, травмы сердечной мышцы, сифилиса и т.д. Но также к аномальному развитию сердечной мышцы могут приводить — наследственность, плохая экологическая обстановка, злоупотребление вредными привычками, работа на вредном производстве и другие факторы, отрицательно сказывающиеся на развитии плода.
Пороки сердца ведут к неправильной работе сердечной мышцы, что накладывает негативный отпечаток на деятельность организма в целом. Впрочем, прогноз зависит во многом от разновидности патологии.
Содержание
Врожденные пороки сердца: классификация
Пороки врачи классифицируют по ряду признаков. Главный признак — причина формирования порока. В этой разновидности пороки сердца имеют такие виды:
- Внешние — аномалия объясняется внешними неблагоприятными факторами — экология, болезни матери, употребление запрещенных медикаментов и т.д.
- Внутренние — патологии в сердечной мышце обуславливаются наследственными причинами — болезнями сердца как по материнской, так и по отцовской линии
Следующий фактор разделения порока — тип дефекта — тут медики различают чистые, сложные и комбинированные пороки. В первом случае речь идет о локализации патологии в пределах одного отверстия/клапана/перегородки. Во втором и третьем случае врачи говорят о сочетаниях нескольких аномалий развития сердечном мышцы. К комбинированным патологиям относят самые тяжелые патологии.
Дифференцируют патологии и по их местоположению. Какие бывают пороки согласно этой классификации? Они могут присутствовать в клапанах, в стенках сердечной мышцы, в крупных сосудах и т.д.
Еще одна важная классификация — деление пороков по сопутствующим патологическим состояниям, к которым они приводят. Тут медики различают так называемые белые и синие пороки.
К первым относятся такие, когда аномалия не провоцирует совмещение венозной и артериальной крови, а все ткани, органы и системы снабжаются кислородом в приемлемом количестве. Однако, так или иначе, аномальная гемодинамика присутствует, исходя их серьезности нарушений, белому пороку присваивается степень от I до IV, представим их в таблице.
| 1 степень | Наблюдается излишнее обогащение малого круга кровообращения, такая картина типична, например, при патологии межжелудочковой перегородки. |
| 2 степень | Чрезмерное снабжение большого круга кровообращения. Возникает, к примеру, при аортальном изолированном стенозе — состоянию, при котором сужены отверстия клапанов или сосудов сердца |
| 3 степень | Ситуация, когда наблюдается недостаточное легочное кровообращение, типично при пульмональном изолированном стенозе. |
| 4 степень | Для этой степени изменения в гемодинамике не ярко выражены, 4 степень белого порока ставится, как правило, при диспозии сердечной мышцы. |
Синий порок диагностируется в том случае, когда венозная кровь забрасывается в артериальное русло, в результате сердечная мышца выталкивает кровь, которая в недостаточной мере насыщена кислородом, у больного при этом есть следующие проявления — губы, уши, конечности — приобретают синюшный оттенок. Для синих пороков характерны две степени — когда обогащается малый круг (комплекс Эйзенменгера) или когда он, напротив, обедняется (патология Эбштейна).
Ну и, наконец, важно рассмотреть еще одну дифференциацию ВПС. Дифференциацию по степени изменения тока крови.
- 1 степень — патология незначительно влияет на скорость тока.
- 2 степень — имеют место умеренные изменения скорости.
- 3 степень — диагностируются серьезные изменения скорости тока.
- 4 степень — диагностируются терминальные нарушения — такие, на которые уже невозможно оказать влияние.
Отметим, что представленными классификациями разделение пороков по тем или иным признакам не ограничивается, однако более сложные классификации доступны для понимания только узкими специалистам. Наша же статья носит ознакомительный характер и главная ее задача — дать возможность каждому человеку понять основные положения такого заболевания как порок сердца.
Клиническая картина ВПС
Во многом симптоматика порока сердца определяется конкретной классификацией порока, однако определенные общие закономерности все-таки выделить можно.
Обычно пороки обнаруживаются еще в грудном возрасте. Всем новорожденным проводится УЗИ сердца, которое обычно четко выявляет патологию. Однако, иногда УЗИ может не давать четкой картины или вообще не проводится. Тогда маме нужно обратить внимание на симптоматику.
Во-первых, груднички с ВПС обычно более беспокойные, могут не брать грудь или брать, но сосать мало, быстро уставать. При этом белый порок распознается по бледной коже и холодным конечностям. При синем пороке — кожные покровы синюшные, причем синюшность становится выраженнее при минимальной нагрузке — сосании, плаче и т.д.
Другие важные признаки ВПС — потливость, одышка, аритмия, тахикардия, отечность. Со временем начинают наблюдаться отставания в развитии, недостаточные прибавки роста и веса. Кроме того, развивается сердечная недостаточность и другие болезни — тромболии, тромбозы, пневмонии, эндокардит, стенокардический синдром и т.д.
Диагностика заболевания
Несмотря на то, что клиническая картина врожденного порока четкая, для окончательной постановки сего неутешительного диагноза проводится тщательное комплексное обследование ребенка, которое обычно включает следующие мероприятия:
- УЗИ сердца. Позволяет зафиксировать патологии на ранних стадиях развития.
- ЭКГ. Исследование дает возможность оценить тяжесть порока — выявить аритмии, проблемы проводимости, гипертрофию и т.д.
- Эхокардиография. Эта процедура представляет собой УЗИ и ЭКГ сердца в одном флаконе, а потому является более информативной и в большинстве случаев позволяет конкретизировать диагноз. Четко можно просмотреть анатомические аномалии перегородок и клапанов, оценить сократительную функцию миокарда и т.д. Эхокардиография плода с целью выявления порока проводится еще во время беременности.
- Фонокардиография. Исследование дает возможность зафиксировать и оценить шумы сердца, которые обязательно сопровождает любые пороки. Можно также оценить характер, длительность и локализацию сердечных тонов и шума.
- Рентген грудной клетки. Это исследование помогает более ясно, чем УЗИ, оценить картину патологии. Рентген дает четкую оценку состояния малого круга кровообращения, локализации, очертаний и размера сердечной мышцы, аномалий со стороны других органов грудной клетки.
- Пульсоксиметрия. Процедура позволяет получить данные о содержании кислорода в крови, а также о его недостатке в периферийных тканях.
- Томография. Этот вид диагностики применяется только в случае сложных и комбинированных пороков.
Кроме указанных исследований, врач может назначить общий и биохимический анализ крови с целью определения уровня насыщенности кислородом крови.
Зачастую для максимально четкой диагностики назначают зондирование полостей сердца и ангиокардиографию. Первая процедура представляет собой введение катетера в область сердечной мышцы и отслеживание тех или иных параметров работы органа.
Ангиокардиография — похожее исследование, в этом случае оценивается состояние сосудов сердца с помощью введения контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков.
Как лечить порок сердца?
Метод лечения, как и клиническая картина, определяется разновидностью порока.
Компенсированная форма
В первую очередь стоит сказать о том, что некий процент пороков сердца, скажем так, излечивается сам собой — такое состояние медики называют полной компенсацией. Некоторые люди, родившиеся с пороком и пережившим компенсацию в далеком детстве, не знают, что имели такой недуг. К сожалению, ничего хорошего в этом нет. Аномалия сердца даже в компенсированной форме навсегда откладывает отпечаток и очень важно соблюдать особый ритм жизни.
Во-первых, запрещаются тяжелые виды физической нагрузки. Напряженная умственная работа также нежелательна. Во-вторых, обязательно соблюдать режим сна, высыпаться, продолжительность сна ежедневно должна составлять не менее 8 часов.
В-третьих, важно регулировать свое питание. Рацион должен состоят главным образом из здоровой пищи. Запрещаются жирные продукты, копченые и прочая тяжелая пища, так как она дает дополнительную нагрузку на сердце. Соль и сахар также лучше ограничить. В качестве тепловой обработки рекомендуется использовать варку.
Медикаментозная терапия
В том случае, если порок не зарастает сам собой, требуется лечение. Оно определяется тяжестью порока. Если состояние человека и его организма можно считать удовлетворительным, назначается медикаментозная терапия. Прописываются лекарства, которые должны увеличить сократительную функцию сердечной мышцы, вывести лишнюю жидкость, нормализовать водно-солевой обмен, улучшить обменные процессы в миокарде, повысить иммунитет и т.д.
Довольно часто врач назначает рецепты народной медицины, самые популярные из которых:
- Капли из ландыша. Чтобы приготовить капли, свежие цветки нужно залить спиртом (96%) и настоять в течение 2 недель. Далее раствор требуется процедить и принимать лекарство по 15 капель трижды в день.
- Настрой перечной мяты. Для приготовления — листья заливают кипятком (пропорция: чайная ложка на стакан), настоять день. Процедить, пить по стакану трижды в день на голодный желудок.
Также рекомендуется пить свекольный и виноградный сок — только свежевыжатый домашнего приготовления.
Важно! При применении народных средств обязательна консультация с врачом!
К сожалению, консервативная терапия редко бывает эффективна при лечении пороков и часто те или иные препараты назначаются только лишь для поддержания сердца и организма в должном состоянии в ожидании операции.
Хирургическое вмешательство
Если человек испытывает серьезные затруднения даже при легкой физической и умственной нагрузке, а консервативное лечение не помогает, назначается хирургическая операция, в процессе которой устраняются аномалии строения.
Согласно статистике порядка 30% новорожденных с пороком сердца нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве. Характер операции определяется классификацией порока.
Довольно часто в исправлении порока используется метод глубокой гипотермии. В сей ситуации используется сильный холод. Хирург применяет холод и устраняет проблему в состоянии абсолютной расслабленности сердца.
Еще одна распространенная операция — комиссуротомия. Хирург проводит рассечение разъединение сросшихся клапанов. Если один из клапанов требуется удалить и заменить, монтируется протез, с которым человеку предстоит жить всю жизнь.
Если речь идет об анатомически сложных пороках, которые даже опытный хирург полностью исправить не в силах, выполняются меры гемодинамической коррекции, разделяются потоки венозной и артериальной крови, при этом сама анатомическая аномалия не трогается.
В том случае, когда ни операция, ни гемодинамическая коррекция не могут исправить проблему, пациенту с пороком положена пересадка сердца.
Впрочем, какой бы ни была операция на сердце — это серьезный стресс для организма. Однако при выполнении операции грамотным специалистом, они завершаются успешно и человек может жить нормальной жизнью. Однако, так или иначе, человек, который перенес оперативное вмешательство на сердце должен ограничивать нагрузки и вести тот же бережный образ жизни, о котором мы писали выше в разделе о компенсационной форме порока.
Здоровая мама — здоровый ребенок!
Как мы уже сказали выше, в большинстве случаев, за исключением, пожалуй, наследственных факторов, врожденный порок — это ответственность матери. Беременность — важнейший период в жизни женщины, требующий от нее максимального внимания к своему здоровью и образу жизни. Исключать вредные продукты, принимать витамины, следить за сбалансированностью рациона должна каждая будущая мать. Также беременная женщина должна забыть о вредных привычках — курении, алкоголе.
Важно постоянно подкреплять иммунитет, не посещать людные места в моменты эпидемии вирусных заболеваний. Если же посещать таковые места приходится — хотя бы при плановом осмотре у гинеколога — не пренебрегать мерами предосторожности — пользоваться оксолиновой мазью, использовать защитную маску.
Запомните! Чем ответственнее ведет себя будущая мама, тем больше шансов, что ребенок родится абсолютно здоровым и будет развиваться хорошо!
