Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) – недуг, поражающий капилляры кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. Появиться может в любом возрасте, но преимущественно возникает у детей старше 3 лет и в подростковом возрасте. Для заболевания характерны кожные высыпания – небольшие пятна красного цвета, которые не исчезают при надавливании. Форма может быть лёгкая, средняя и тяжёлая. Длиться недуг может от двух месяцев до полугода, у некоторых людей он приобретает хронический характер.
Содержание
Симптомы
Геморрагический васкулит имеет ярко выраженные симптомы. По их интенсивности и количеству можно определить, какая у человека форма – лёгкая или тяжёлая. Лечение нужно проводить в любом случае, так как при остром течении и осложнениях возможен летальный исход. Обращаться к врачу надо, как только появятся первые симптомы.
Основные признаки:
- Головная боль и высокая температура. Возникают эти симптомы на начальных этапах заболевания, хотя в первые дни их может и не быть. Они сигнализируют о появлении патологического процесса в теле.
- Сыпь (кожно-аллергическая реакция). На теле образуются красные пятнышки, которые зудят, их количество зависит от того, какая форма заболевания. Они имеют различную величину, но в основном бывают мелкими. Симметрично покрывают область ягодиц, голеней и бёдер, реже появляются на руках и туловище, в тяжёлых случаях возможно образования некроза и язв. При нормальном течении недуга пятна постепенно приобретают коричневый оттенок. Кожно-аллергическая реакция в виде сыпи может заново появляться 3-4 раза, если недуг начнёт прогрессировать.
- Болезненные ощущения в области живота. Возникать они могут как перед сыпью, так и вместе с ней. Интенсивность наблюдается разная, от умеренной до сильной. В первом случае пищеварительная система не страдает и желудок не расстраивается, боли могут исчезнуть сами или спустя 2 дня после терапии. Если форма тяжёлая, то неприятные ощущения сопровождают следующие симптомы: тошнота, рвота, диарея. Боли имеют приступообразный характер.
- Поражение суставов. У большинства пациентов начинаются проблемы с суставами, которые могут быть временными или постоянными. Присутствует отёчность, боль, покраснение, тревожит ограничение движений. Стойкая деформация суставов не возникает, и данный признак постепенно проходит.
Могут присутствовать и другие симптомы у людей, у которых диагностировали геморрагический васкулит. Как у взрослых, так и у детей в 25% случаев наблюдается гломерулонефрит, которые в редких случаях приводит к почечной недостаточности. У некоторых присутствует кашель с мокротой, одышка, миокардит и эндокард, головокружения, раздражительность. В тяжёлых случаях возможен геморрагический инсульт (кровоизлияние головного мозга).
Причины
Считается, что основные причины заболевания – это инфекционные недуги дыхательных путей, которые перенёс человек. Это может быть ангина, туберкулёз, ОРЗ, грипп и другие. В большинстве случаев возбудителями выступают стрептококк, микоплазма и респираторные вирусы.
Помимо этого, геморрагический васкулит могут вызвать пищевые аллергены, лекарственные препараты и вакцины. Зафиксированы случаи, когда причины болезни были в принятии барбитурата, пенициллина, хинина, сульфаниламида и стрептомицина. Реже заболевание появляется из-за ожоговой болезни и укуса насекомого.
Часто проблема кроется в состоянии иммунной системы. Если пациент имеет склонности к аллергическим и атопическим реакциям, то и вероятность появления геморрагической пурпуры высока. В группе риска также находятся беременные, так как в этот период женщины подвержены различным недугам. Риск заключается в том, что могут произойти осложнения, приводящие к гипоксии плода, к задержке его развития и к отслоению плаценты раньше времени.
Классификация
Геморрагический васкулит у взрослых и детей имеет не одну форму. Классифицируют недуг по симптомам следующим образом: почечная, смешанная, кожная, кожно-суставная и абдоминальная формы. Важно правильно определить вид, так как для каждого варианта своё лечение. Для диагностики нужно в первую очередь обращать внимание на симптомы. Классификация также происходит по типу течения болезни:
- Острая. Длительность около месяца, иногда дольше.
- Молниеносная. Прогрессирует недуг за несколько дней, форма считается опасной, так как присутствует риск летального исхода.
- Рецидивирующая. Болезнь появляется и исчезает около 4 раз за несколько лет.
- Хроническая. Симптомы остаются больше 1,5 года. Обострения могут быть как частыми, так и редкими.
Проводить диагностику (как и лечение) должен врач, так как недостаточно знать признаки, чтобы вынести точный вердикт. Потребуется сдать анализы крови, пройти эндоскопическое обследование кишечника и биопсию кожного покрова. Помимо этого, может понадобиться сдать мочу на анализ, сделать УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов, выполнить пробу Зимницкого. После получения результатов врач сможет назначить правильное лечение, которое необходимо для того, чтобы устранить симптомы и не допустить осложнений.
Общие сведения о лечении
Лечение проходит стационарно под присмотром доктора. При назначении терапии учитывается не только форма недуга, но и возраст больного, наличие других проблем со здоровьем, особенности организма. Обычно назначают комплексные меры: препараты и гипоаллергенную диету.
Человеку рекомендуют постельный режим, который может быть нужен в течение месяца. Если не соблюдать его, то есть вероятность повторной кожно-аллергической реакции. Когда геморрагический васкулит возник из-за приёма медикаментов, их курс отменяют.
В обязательном порядке назначают лекарственные средства, среди которых препараты разного действия. Прописать могут антибиотики, противовоспалительные средства, антигистаминные препараты и антикоагулянты. Лечение также направлено на облегчение состояния пациента – ослабляют симптомы. В среднем терапию проводят в течение 2-3 месяцев, но если форма тяжёлая, то уйдёт до 12 месяцев.
Какие медикаменты выписывают?
Как уже говорилось, лекарственные препараты являются основой терапии. Их список меняется в зависимости от формы и течения недуга. Можно выделить основные группы, которые прописывают пациентам. Виды:
- цитостатики;
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- антигистаминные средства;
- антибактериальные препараты;
- глюкокортикоиды.
Независимо от того, какая определена форма, человек должен принимать антиагреганты. Чтобы лечение было эффективным, выписывают Трентал и Курантил, в некоторых случаях нужно использовать сразу оба. Ещё одна обязательная группа – антикоагулянты. Чаще всего рекомендуется к применению Гепарин.
Среди противовоспалительных средств одним из самых эффективных считается Ортофен. Его прописывают по 2 мг на 1 кг веса. Принимать нужно месяц-полтора. Антибактериальная терапия нужна в том случае, если инфекция развивается, а болезнь рецидивирует. Прописать могут Сумамед и Клацид.
Назначаются также вспомогательные средства для наружного применения. К ним относятся мази, которые способствуют восстановлению сосудов (Солкосерил и Ацеминовая мазь). При наличии язв проводится лечение медикаментами с эпителизирующим действием (мази Микулича и Вишневского).
О диете
Важно не только принимать медикаменты, но и следить за питанием. Диета при геморрагическом васкулите помогает быстрее достичь положительного результата. Для взрослых и для детей она является обязательной. Следует исключить шоколад, кофе, цитрусы, яйца, консервы и другие продукты, на которых у человека аллергия. Если у пациента присутствует почечный или абдоминальный синдром, то врач назначит индивидуальную диету. В пример можно привести вариант, когда запрещается помимо перечисленных продуктов употреблять соль и мясо.
Течение заболевания в детском возрасте
В группе риска в первую очередь находятся дети от 3 лет и старше. Они болеют гораздо чаще взрослых, причины возникновения недуга такие же. Лечение в дошкольном возрасте проходит легче. Геморрагический васкулит у детей в 50% случаев протекает без кожно-аллергической реакции. Реже появляется нарушение почек и сердечной функции.
Выраженность симптомов встречается различная, признаки такие же, как у взрослых. Используется в основном гепаринотерапия. Препарат Гепарин прописывается по 300ЕД на 1 кг веса. Также рекомендованы сорбенты, антиагреганты и средства для сосудов.
Геморрагический васкулит у детей имеет хороший прогноз. Если своевременно начать лечение, то осложнений не возникнет, и болезнь пройдёт практически бесследно. После выздоровления рекомендуется в течение 5 лет наблюдаться у врача и сдавать для проверки анализы мочи и крови.
