Очень часто при соприкосновении с современной медициной приходится сталкиваться с кодовыми обозначениями заболевания. Врачи заявляют, что это цифры только для их профессионального пользования, но знание того, как расшифровать диагноз, многим будет полезно.
Содержание
Что такое кодировка диагноза
Есть области медицины, при наблюдении в которых пациент будет очень рад применению кодировки в справках. Речь идет о постановке на учет, например, у психиатра или венеролога. Так что доктора, которые связаны таким понятием, как врачебная тайна, легко и быстро поймут, какой диагноз вам поставил его коллега, а соседка, случайно увидев в поликлинике вашу карточку, останется в неведении.
Однако же те, кто регулярно проводит время у врачей, или же привык контролировать ситуацию, будут рады, видя в истории болезни непонятные значки, читать их как открытую книгу. Однако помните, что диагностика — вещь очень тонкая и название вашей болезни не всегда может быть окончательным. Поэтому, увидев что-то не совсем обнадеживающее, не унывайте, дождитесь, когда ваш лечащий врач скажет вам уже окончательный диагноз.
Диагноз
Под понятием диагноза подразумевается заключение врачей о том, каково состояние здоровья пациента, какая болезнь или же повреждение у него имеется, или, в определенных случаях — причина его смерти. Порой диагноз бывает составным, то есть содержать в себе несколько смысловых частей:
- Собственно само заболевание, которым страдает человек. Именно с этой проблемой обращаются к доктору и его предстоит вылечить. Название должно быть таким, как предписано в официальных документах.
- Те осложнения, которые «прицепились» к болезни дополнительно. Они связаны с самим заболеванием и возникают что называется вторично.
- Заболевание может быть отягощено также сопутствующими патологическими процессами. Они не имеют отношения к болезни, которая подвергается лечению, но уже присутствуют у пациента.
Когда пациент только обращается к специалистам и на этапе выписки из больницы или излечивания в поликлинике диагнозы в документах могут стоять совершенно разные. И это вполне объяснимо. В процессе проведения анализов и инструментальных исследований картина становится яснее. Поэтому диагнозы классифицируют следующим образом:
- Предварительный диагноз. Его поставит вам врач, когда вы только придете к нему. Чаще всего для того, чтобы определиться с названием заболевания, доктор будет руководствоваться исключительно вашими словами, хоть вы, скорее всего и не разбираетесь в болезнях. Но это неизбежно, поскольку для начала проведения исследований нужно от чего-то отталкиваться.
- Клинический диагноз. Это уже промежуточный вариант, определиться с которым помогают все проведенные исследования: анализы, рентгены, МРТ и прочие варианты.
- Окончательный диагноз. Часто случается такое, что он совпадает с предыдущим вариантом. Это уже то название вашей болезни, которое будет написано после всех проведенных обследований, а также после излечения пациента, его выписки или же смерти.
Вот все эти диагнозы и кодируют, хотя каждый врач прекрасно знает, как каждый диагноз расшифровывается. Расшифровка диагноза по коду происходит согласно знакомой всем специалистам классификации, которая была утверждена еще в 1989 году на 43 Всемирной Ассамблее Здравоохранения. Все очень просто и логично: все, чем могут страдать люди, потенциальные пациенты, разделили на класс, которых получилось ровно 21. Эти группки объединяют в себе заболевания, которые можно объединить по какому-либо принципу. Название дали очень лаконичное: МКБ10.
Как расшифровать диагноз
Нужно сказать, что составители кодировки очень хорошо постарались. Недаром она не теряет актуальности уже столько лет. Стоит понять ее принцип, и все покажется предельно просто. Хотя будущие врачи, конечно, немало проводят времени, заучивая классификацию. Чтобы если на экзамене преподаватель попросил: «Расшифруйте диагноз f70», а расшифровка не вызвала бы никаких проблем: умственная отсталость легкой степени.
Классы решено было «озаглавить» при помощи заглавных букв, взятых из латинского алфавита. Следом без промежутка идут арабские цифры, в двузначном виде. И это уже будет конкретная ссылка на заболевание. Следом можно увидеть точку и еще одна цифра. Она подскажет, какая именно разновидность болезни у человека или какие присоединились осложнения.
К примеру, цереброваскулярные болезни (цвб) заняли кодировочные единицы от I60 до I69. Это значит, что цвб несколько, все они расположены по порядку и не затеряются среди других проблем со здоровьем. Если сказать коротко, цвб — это проблемы с сосудами. Если взять первый код по классификации, относящийся к цвб — I60, то в справочнике значится, что это субарахноидальное кровоизлияние, а также то, что его последствия к этому коду не относятся.
Или например, детям психотерапевт порой может поставить диагноз f83. Он чрезвычайно пугает мама, многие форумы и онлайн-консультации с докторами заполнены вопросами о том, что делать, если ребенку поставили диагноз f83. Тем не менее, это остаточная рубрика, которая выбирается врачом. когда у малыша выделены какие-либо нарушения развития речи, учебных способностей, моторики и некоторых других. Диагноз f83 поставят, если все эти проблемы существуют приблизительно в равной мере и нельзя вычленить какую-то одну конкретную проблему. Не стоит паниковать раньше времени, дождитесь комментариев специалиста.
Литература для расшифровки
Вполне естественно, что врач каждой специальности не помнит абсолютно все коды, особенно не связанные с его областью знаний. Существуют специализированные справочники, которые могут помочь в расшифровке. Для русскоязычных докторов есть версия, и она выпускается в трех томах. Первые два подскажут информацию о самих кодах, помогут расшифровать все заболевания. Для удобства восприятия весь справочник основан на такой единице как класс, и отсортированы они по латинскому алфавиту.
Третий том будет исключительно полезен именно для тех, кто говорит по-русски. Он включает в себя все те же диагнозы, только на русском языке, и для классификации используется уже, соответственно, русский алфавит. И при этом каждый диагноз дополнен кодом МКБ.
Прогресс не стоит на месте, и сейчас вся та же информация уже оцифрована и перенесена в электронный вариант. Первоначально диски с классификационной информацией были доступны только докторам, но теперь вся эта информация может быть найдена в сети Интернет. Поэтому любой больной, зная код своего заболевания, может узнать его же, но в обычном «исполнении».
Только будьте предельно осторожны, чаще всего, если диагноз вам не озвучен, он еще не окончателен, поэтому не должен наносить психологический вред раньше времени. Дождитесь окончательного диагноза и поговорите о нем со своим лечащим врачом. А порой бывает и такое, что заболевания и пояснения к ним в МКБ написаны довольно запутанно и не специалисту трудно будет разобраться и все понять правильно. Те же цвб не просто написаны названиями, а снабжены исключениями, которые к этому коду отношения не имеют. Оставьте врачам их работу и будьте прилежным пациентом.
