Ретроградная аппендэктомия, является одной из наиболее частых операций брюшной полости. Суть ретроградной аппендэктомии содержится в вырезании червеобразного отростка слепой кишки — аппендицит. Заболевание аппендикса чаще наблюдается у молодого поколения (по большей части 20—40 лет) и детей.
При аппендэктомии появляются резкие и сильные боли в брюхе, признаками отравления, увеличение температуры организма, блевота.
Содержание
Подготовка к операции
Примерно, операция длится в течение часа. Если воспаление имело более серьёзные последствия, то операция может затянуться. Врачу потребуется промывание органов. Применяется, как и общий наркоз, так и местная анестезия. Выбор производится от организма пациента. Это прямо зависит от возрастных ограничений, самочувствия и общей ситуации человека, сопровождением различных патологий.
Например, у людей с чрезмерным весом, ожидающее большое травмирование, чаще выбирают наркоз для более простого переноса операции. А исхудалым людям возможна операция с местным обезболивающем. Так же, беременным женщинам предпочтительней местная анестезия, ведь наркоз может плохо повлиять на плод.
Экстренное вмешательство не фигурирует большим количеством времени, поэтому обходятся обязательными, по меньшей мере, анализами. Это общий анализ урины, крови, коагулограмма, консультация различных профессионалов в узких серах, УЗИ и рентген.
Для женщин с острой патологии матки обязателен будет осмотр гинеколога.
Перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер, для удаления мочи из организма, выводят пищу из желудка, если пациент ел позднее 6 часов перед хирургическим вмешательством. При запоре применяют клизму, чтобы операция прошла как можно глаже. После выполнения подготовительных работ, которые не должны отнимать больше, чем двух часов, пациента доставляют в операционную, где выбирают — стоит ли проводить ретроградную аппендэктомию.
Набор инструментов для аппендэктомии
К ним относятся:
- Цепка бельевая.
- Скальпель остроконечный.
- Скальпель брюшистый.
- Ножницы тупоконечные.
- Прямой зажим Бильрота.
- Зажим Микулича изогнутый.
- Основные пинцеты (хирургический и анатомический).
- Шовный материал.
- Иглодержатель Гегара.
- Иглы изогнутые.
Процесс проведения аппендэктомии
Обыденная процедура по вырезанию аппендицита проводится по средству разрезания передней стенки живота в правой подвздошной области, через которую выводится слепая кишка с аппендицитом, его отрезают, а рану прочно ушивают.
Ход проведения операции производится в несколько этапов:
- Создание благоприятных условий для подхода к пораженной зоне.
- Вываживание слепой кишки.
- Ампутация червеобразного отростка.
- Между слоевое ушивание раны и контролирование гемостаза.
Основные действия
Для создания условий к проходу воспаления проводят разрез семь — десять сантиметров. Его делают через точку Мак—Бурнея перпендикулярно паховой связки под прямым углом. Так, чтобы одна треть разреза находилась выше, а две другие — ниже прямой линии.
Далее, как врач разрезал кожу и подкожную ткань (жировую прослойку), ему нужно попасть в полость живота. Фасции и апоневроз косой мышцы прорезаются и переносятся в бок. Заключительным пунктом остается брюшина, которая рассекается, но заранее хирургу нужно удостовериться, что к ним не попала стенка кишечника.
Далее, хирургу предстоит найти различные преграды в виде спаек и сращений. Если они слабые по своей плотности, то их легко можно передвинуть пальцами, а плотные разрезают остроконечным скальпелем или ножницами. После этого следует удаление воспаленного органа. Для этого врач аккуратно достает вытягивает стенку органа, извлекая его из тела. Стоит запомнить, что все цепни ведут к аппендиксу.
При ретроградной аппендэктомии сначала отрезается отросток, накладываются швы, отступая 1.5 сантиметра от основного отростка, а потом постепенно зашиваются сосуды брыжейки. Обязательность этой операции образуется при потребности удаления отростка сзади слепой кишки или забрюшинно. При этой процедуре затрудняется выведение отростка во время оперирования.
После этих манипуляций производится послойное зашивание швов. Культю отростка смазывают раствором йода. На брюшину накладывают непрерывный кетгутовый шов. Два — три шва накладывают на мышцы, четыре — пять на апоневроз шелковые швы на кожу. Шов глухой накладывается лишь в том случае, когда нет распространения инфекции в брюшине и в животе не имеется экссудата.
Различные осложнения аппендэктомии
Часто, после аппендэктомии может быть ряд осложнений, потому за больным требуется постоянный уход и наблюдение.Вслед за операцией у человека возможно увеличение температуры, но это ничего страшного.Они зависят от организма человека и его заболеваний. Наиболее часто встречается нагноение в районе разреза. При нём образуется гной в районе швов. Такое осложнение, по статистике, встречается у пятого прооперированного пациента с аппендицитом.
Менее распространённые осложнения — кровотечение, послеоперационный перитонит, острая кишечная непроходимость, пилефлебит, кишечный свищ.
Кровотечение — внутри брюшное кровотечение появляется после соскакивания нити для перевязки кровеносных сосудов с брыжейки червеобразного отростка. При кровопотере отмечается, холодный липкий пот, частотный пульс, снижение артериального давления. Больным показана срочная операция.
Послеоперационный перитонит — воспаление брюшины, возникшее после операций на органах брюшной полости. В целом, это боли в месте оперирования. Тошнота, рвота, вздутие. Так же, возможно увеличение температуры до 39 градусов.
Острая кишечная непроходимость — расстройство преодоления содержимого желудочно-кишечного тракта в направлении от желудка к заднему проходу. Сильные боли в животе, возникающие внезапно, неукротимая рвота, задержка стула и газов.
Пилефлебит — гнойное воспаление воротной вены. Основные симптомы — диарея и проявляющееся кровотечение из желудка.
Кишечный свищ — несвойственное организму связь между просветом кишечной трубки и другими органами. Симптомы — упорная диарея, воспаление таза.
Диета после аппендэктомии
Первые 2—3 суток требуется исключить из рациона твердую пищу. Основу должны составлять супы и бульоны. Далее, можно начать есть различные пюре. Например, картофельное, овощное. Далее постепенно стоит включать нежирные и несладкие продукты питания, начиная с йогурта и заканчивая отварной грудкой. Так же, можно есть белый хлеб.
Не стоит пить больше 1.5—2 литров воды в день. Безопасными для питья являются различные напитки из ягод, чай, молочные продукты.
